Что такое септопластика носа

Что такое септопластика, суть операции

Септопластика — это пластическая операция, исправляющая форму носовой перегородки. Она применяется при различных видах её искривления. Искривление перегородки нарушает правильное носовое дыхание и может приводить к различным заболеваниям.

Причин искривления перегородки может быть несколько:

• генетическая предрасположенность,
• состояние перегородки после травмы,
• врожденный дефект при родовой травме,
• рахит,
• наличие носовых полипов,
• опухоли в носу.

Показания для операции могут быть как медицинские, так и эстетические.

Виды септопластики носовой перегородки

В настоящее время применяется всего пять видов септопластики. И выбор методики осуществляет врач при обращении к нему пациента.

Классическая септопластика

Это оперативное вмешательство, которое делается под наркозом и проводится с помощью разреза скальпелем мягких тканей. Хирург разрезает слизистую оболочку носа и извлекает хрящ носовой перегородки. После придания ему нужной формы хрящ устанавливается на место и фиксируется с помощью саморассасывающейся сетки. При необходимости корректируется и костная часть перегородки. Операция длится 1-2 часа.

Эта методика в настоящее время применяется нечасто, так как сильно травмирует ткани носа, вызывает обильное кровотечение и имеет длительный восстановительный послеоперационный период.

Эндоскопическая септопластика

Делается под общим наркозом или местным обезболиванием. Операция проводится под контролем зрения. В полость носа вводят зонд с камерой и на мониторе хирург может отслеживать свои манипуляции. Для доступа делаются два очень маленьких разреза, которые минимально травмируют ткани. Хирург срезает участки хряща, которые вызывают искривление, может скорректировать и кость, затем закрывает места разрезов. Длительность операции 1-2 часа.

При таком варианте оперативного вмешательства послеоперационный период значительно короче, так как меньше кровопотеря и отек тканей. Этот способ сейчас применяется наиболее часто из-за своих преимуществ.

Лазерная септопластика

Новейшая методика, при которой делается только местная анестезия. Разрез осуществляется с помощью лазерного луча, направлять который можно на расстоянии. Контроль за операцией осуществляется посредством видеокамеры в полости носа. Операция занимает 30-40 минут.

Преимущества методики в том, что операция проходит почти бескровно, место среза сразу же прижигается. Кроме этого, при этом происходит дезинфекция тканей и рубца.

Послеоперационное восстановление минимально. При лазерной операции можно устранять дефекты не только хрящевой части носовой перегородки, но и костной. Чаще дефект затрагивает обе части.

Радиоволновая септопластика

Методика связана с применением радионожа (Сургитрона) для минимальных разрезов и доступу к перегородке. Радионож тоже позволяет проводить операцию бескровно. Все действия хирург видит на мониторе. При этом вмешательстве можно корректировать и костный, и хрящевой дефекты, то есть фактически работать с любыми дефектами перегородки. Обезболивание используется местное, восстановительный период очень короткий.

Ультразвуковая септопластика

Используется ультразвуковой прибор для надрезов на слизистой. Операция также бескровна, проходит быстро и под местным обезболиванием. Ультразвук позволяет удалять даже самые тяжелые искривления в любой части носовой перегородки.

Показания к процедуре

Определить показания к операции и оптимальный способ её проведения должен ЛОР-врач на консультации пациента. Он определяет степень и тип искривления носовой перегородки, проводит замеры степени нарушения дыхания.

Операция может проводиться как по эстетическим показаниям, так и по медицинским. Они заключаются в следующих симптомах:

• Затрудненное, тяжелое носовое дыхание. Степень его выраженности может быть разной от легкого малозаметного до тяжелого, ухудшающего качество жизни пациента.
• Храп — вызывает длительное кислородное голодание в организма и дыхательное апноэ.
• Хроническое воспаление придаточных пазух — носовой, лобной, решетчатой костей (гайморит, фронтит, этмоидит).
• Частый аллергический ринит из-за разрастаний в области перегородки.
• Внешняя деформация носа, вызывающая психологический дискомфорт.

Подготовка

Операция — серьёзное вмешательство в организм человека. Поэтому предварительно требуется оценить его состояние и определить наличие противопоказаний, если они имеются. Обязательное обследование включает:

• сбор анамнеза, выявление предшествующих травм и операций, а также наличие хронических заболеваний носа, горла, уха и других рядом расположенных органов.
• общий анализ крови — показывает повышение уровня лейкоцитов (нейтрофильных) или лимфоцитов, характерное для воспалительных процессов в организме, анемии, нарушение количества тромбоцитов и свертываемости крови.
• биохимическое исследование крови — показывает функциональное состояние основных систем органов и обмена веществ, патологии печени, почек, сердца и сосудов.
• проверка свертывающей системы крови — очень важно, так как при выявлении снижения свертывания крови назначается корректирующая терапия, а уж потом операция.
• тесты на ВИЧ, сифилис, различные гепатиты. Обязательны при любых операциях, так как наличие этих заболеваний является противопоказанием для них.
• общий анализ мочи — отражает работу почек и наличие или отсутствие воспалительных процессов в них, а также мочевом пузыре и мочеточниках.
• электрокардиография — наиболее важна для анестезиолога, так как именно он наркозом дает нагрузку на сердце.

Если выявлены нарушения в работе основных систем органов, назначается курс лечения, только после улучшения показателей вновь ставится вопрос об операции.

В предоперационном периоде также требуется соблюдение нескольких правил:

1. Две недели должно пройти у женщины после начала последней менструации. Это минимизирует кровопотерю.
2. Две недели до операции нужно не курить совсем или, при невозможности, уменьшить количество сигарет до минимума.
3. За неделю нужно отменить препараты — антикоагулянты и содержащие ацетилсалициловую кислоту.
4. За 12 часов до операции нельзя принимать пищу.

Этапы проведения операции

При всех способах проведения операции существует несколько этапов:

1. Анестезия с помощью инъекций местных анестетиков или общий наркоз.
2. Непосредственно вмешательство: выполняются разрезы слизистой для доступа к перегородке, хрящ выравнивается на месте или извлекается для коррекции формы, при необходимости исправляется и костная часть перегородки. Затем перегородка восстанавливается и фиксируется с помощью саморассасывающихся материалов.
3. Ушивание разрезов раны и обработка антисептиками.
4. В нос устанавливаются дыхательные трубки, а полость заполняется тампонами.
5. Снаружи накладывается гипсовая повязка, защищающая нос от случайной травмы.

Реабилитация после процедуры

Чаще всего после операции пациент в тот же день или на следующий попадает домой.

В зависимости от способа операции длительность восстановительного периода различная. Но правила для реабилитации общие:

• До восстановления носового дыхания проходит около 5 дней. Так как пациент дышит по большей части ртом, возникает постоянная его сухость. Нужно принимать побольше жидкости.
• Полость носа необходимо в это время часто промывать солевым раствором.
• При промываниях могут выйти кусочки шовного материала, это не должно испугать.
• Постельный режим соблюдать не обязательно, важно не перегружать себя и как можно меньше наклонять голову.
• Измерять температуру нужно дважды в день, чтобы не пропустить такое грозное осложнение, как присоединение инфекции.
• На вторые сутки после операции могут начать выходить сгустки крови. В это время промывать нос нужно как можно чаще.
• На третьи сутки убирают тампоны из полости носа и дышать становится проще. Но нужно следить, чтобы не возникло кровотечение.

Уход после операции

• Часто врач назначает курс антибиотиков для профилактики послеоперационной инфекции.
• С целью спокойного сна перед засыпанием рекомендуется принимать обезболивающие препараты.
• Стараться не чихать, не сморкаться и не кашлять.
• Вести спокойный образ жизни, избегать физических нагрузок.
• Не употреблять горячую пищу и острые блюда.
• Избегать наклонов головы вниз, спать на спине.
• Не посещать бани, сауны, бассейны.
• Не пользоваться каплями для носа, сужающие сосуды.
• Около 1 месяца не давать себе серьезные физические нагрузки.

Фото до и после

Возможные последствия

При планировании оперативного вмешательство необходимо помнить и о риске возникновения негативных последствий. Это могут быть:

• Кровотечение, бывает в результате повреждения крупного сосуда или неправильной технике и подготовке к операции.
• Гематома в послеоперационном периоде. Если она возникнет в области перегородки — возможно её повторное искривление.
• Искривление носовой перегородки — при неправильном проведении операции и чрезмерном иссечении хряща.
• Инфекционные осложнения — риниты, гаймориты, фронтиты и даже сепсис.
• Образование видимого рубца тканей.
• Снижение или утрата чувствительности полости носа.

Противопоказания

Их достаточно много.

1. Возраст до 18 лет. Считается, что в 14-16 лет идет активный рост лицевых тканей. Поэтому проводить пластические операции проводить рискованно из-за возможных явлений деформации.
2. Сахарный диабет, первого или второго типов. У больных снижена способность к нормальной регенерации тканей и снижен иммунитет.
3. Беременность — абсолютное противопоказание.
4. Заболевания сердечно-сосудистой системы: инфаркт миокарда, все виды инсультов, сердечная недостаточность, операции на сердце.
5. Заболевания органов дыхания, особенно хронические бронхо-легочные патологии, приводящие к хронической гипоксии органов и тканей организма.
6. ОРЗ, ОРВИ, или хронические патологии при обострения, лихорадочные состояния.
7. Склонность к аллергическим реакциям с симптомами отека гортани, удушьем и анафилаксии.
8. Иммунодефициты вторичные, ВИЧ, СПИД.
9. Онкологические патологии.
10. Психические заболевания, особенно в стадии обострения.
11. Пониженная свертываемость крови, гемофилия.

Септопластика. Мой опыт операции по исправлению искривления носовой перегородки (видео):

Что такое ринопластика носа и септопластика носа: искривление носовой перегородки, пластика носа (видео):

Как проводится операция — септопластика (видео):

Септопластика — радикальный способ коррекции носовой перегородки. Он позволяет нормализовать носовое дыхание и восстановить эстетику лица. При этом врач после обследования подберет оптимальный способ вмешательства индивидуально.