Сколько надо инъекций ботокса на межбровье и лоб

Ботокс — принцип действия и его эффективность

Ботокс — препарат, созданный 35 лет назад компанией Allergan (США) для лечения спастических тиков после инсультов и при ДЦП. Он содержит нейротоксин возбудителя ботулизма (ботулотоксин). При введении внутримышечно он блокирует нервные окончания и вызывает временный паралич этой мышцы.

При введении пациентам по медицинским показаниям был замечен и косметический эффект — разглаживание морщин из-за обездвиживания мимических мышц. Действие препарата длительное, не менее 4 месяцев. Именно поэтому во всем мире инъекции Ботокса стали самыми популярными средствами «возвращения» молодости лица.

Как определить индивидуальную дозировку

В каждом случае точки введения и дозировка препарата определяются индивидуально. Для этого перед процедурой косметолог проводит специальный осмотр. Пациента просят напрячь мышцы в предполагаемой зоне введения. Например, нахмурить брови, наморщить лоб. С учетом образования морщин во время мимики, врач определяет сколько препарата в какую точку лучше ввести.

Кроме этого учитывается плотность кожного покрова, тип кожи, глубина имеющихся морщин, активность мимики человека в целом, его возраст. Также, у мужчин кожа более плотная и требует гораздо большей дозировки.

После оценки всех этих параметров косметолог высчитывает необходимое количество препарата для каждой зоны (и точки введения) и делает инъекции. При первичном введении дозировка несколько выше, чем при повторных, но не более 250 единиц суммарно.

После развития полного эффекта, через 2 недели на повторном приеме, доктор смотрит хватило ли введенной дозы Ботокса, и симметрично ли выглядит лицо во время мимики. При необходимости коррекции, вводится ещё несколько единиц препарата.

Что будет при неправильно подобранной дозировке

Правильность введенной дозировки определяется через 2 недели после проведения инъекций. Здесь варианта развития событий всего три:

1. Дозировка недостаточна. Проявляется слабым эффектом или его отсутствием. Морщинки не уменьшились, вся мимика сохранена. Если пациентом соблюдался режим после введения Ботокса, значит возможна слабая восприимчивость к этому препарату и дозировка требуется больше.
2. Дозировка избыточна. В этом случае мышцы полностью теряют подвижность, и появляется эффект «маски». Мимика отсутствует, а за счет работы оставшихся интактными мышц при выражении эмоций лицо может стать перекошенным. Это неприятное последствие, но угрозы оно не несет. Через 4 месяца действие Ботокса начнет ослабевать и мимика вновь начнет проявляться, как и ранее.
3. Дозировка в целом правильная, но! Не редки случаи асимметрии лица у пациента. С одной стороны мыщца может прикрепляться не так, как с другой, или отличаться по длине. Иногда и сам человек может чаще поднимать одну бровь, например, или улыбаться больше одной стороной. Если косметолог не увидел и не учел эти индивидуальные особенности, а ввел равные дозы Ботокса в обе стороны, может нарушиться симметрия лица. Таким образом, иногда в правую и левую половины лица введение нужно производить неодинаково.

Что такое единица Ботокса

У всех препаратов, содержащих ботулотоксин есть маркировка о количестве единиц.

Одна единица Ботокса эквивалентна 100% летальной дозе для мышей при введении препарата внутрь брюшины. У диспорта, например, содержание ботулотоксина меньше, у него 1 единица соответствует 50% летальной дозе.

Для чего же нужна такая единица? С помощью этого легко понять в какую зону сколько препарата вводилось. По милилитрам ориентироваться не всегда удобно, потому что флаконы выпускаются разным объёмом. Цена в салонах тоже всегда указывается за 1 ЕД.

Сколько Ботокса нужно для разных участков лица и тела

Введение препарата происходит в разные точки мускулатуры лица, шеи и тела, в области которых возникли складки, заломы, морщинки. Иногда, Ботокс вводится с целью коррекции гипергидроза. Для каждой зоны есть свои средние значения, на которые ориентируется косметолог. Места введения:

1. Линия подбородка, для улучшения овала лица понадобится 40-60 единиц.
2. Шея (коррекция поперечных морщин и заломов) 20-50 единиц, в зависимости от глубины морщин и складок.
3. Подмышечные впадины, коррекция гипергидроза, 100 единиц на обе стороны.
4. Ладони, коррекция гипергидроза, по 60 единиц на каждую.
5. Стопы, коррекция гипергидроза, по 60 единиц на каждую.

А вот по поводу лица нужны уточнения:

• лоб — на нем поперечные складки появляются при наморщивании лба или поднимании бровей, впоследствии они превращаются в заломы и морщинки. В зависимости от глубины морщин, для коррекции понадобится от 6 до 30 единиц,
• межбровье — складки и морщины возникают при сдвигании бровей, здесь находится мышца «гордецов». Для коррекции нужно 8-25 единиц.
• надбровная область — участвует и при нахмуривании бровей и при сморщивании лба, требует 5-15 единиц препарата,
• переносица — здесь морщинки возникают при привычке щуриться, сюда понадобится 4-10 единиц,
• область вокруг глаз — с возрастом во внешних уголках появляются «гусиные лапки», для их коррекции нужно 10-20 единиц Ботокса,
• область вокруг губ — это либо морщины над верхней губой (кисетные), требуют 2-5 единиц, либо опущение уголков рта 5-10 единиц.
• подбородок, приподнять можно с помощью 5-7 единиц.

Сколько нужно Ботокса в первый раз

При первичном введении ставится средняя дозировка, после чего нужно подождать 2 недели. При повторном осмотре врач оценивает выраженность эффекта и при необходимости докалывает необходимое количество единиц.

Если пациент делает инъекции регулярно и приходит уже не первый или второй раз, дозировка Ботокса уменьшается. Во-первых, могут оставаться остаточные явления от предыдущего введения. А во-вторых привычка к активной мимике из-за неподвижности мышц постепенно утрачивается, с ней уменьшается и выраженность мимических морщин.

Как долго держится эффект

В инструкции к препарату производителем заявлена продолжительность действия 4 месяца. Это среднее время, на которое влияют различные факторы:

• кровоток в местах введения,
• общий уровень обмена веществ,
• наличие в организме антител к ботулотоксину (перенесенный ботулизм или прививка от него),
• частота нагревания зоны введения (инсоляция, бани, сауны ускоряют выведение)
• употребление некоторых антибактериальных препаратов, а также алкоголя могут ускорить наступление «пробуждения» мышц.

В среднем, повторная процедура обычно требуется примерно через 6 месяцев.

Противопоказания

Так как активное действующее вещество Ботокса — нейротоксин, у препарата имеется немало противопоказаний.

1. Беременность на любом сроке и лактация. Исследований, на предмет проникает или нет ботулотоксин через плацентарный барьер или в грудное молоко, не проводилось. Поэтому риск здоровьем ребенка в данном случае не оправдан.
2. Аллергические проявления, особенно на белковые вещества.
3. Миастенический синдром. Состояние, при котором сократительная функция мышц и так нарушена или ослаблена.
4. Аутоиммунные заболевания с поражением кожных покровов — склеродермия, системная красная волчанка.
5. Острые инфекционные заболевания или обострения хронических (вирусные инфекции, туберкулез).
6. Прием антибактериальных препаратов, антикоагулянтов, бензодиазепинов.
7. Инфекционные проявления на коже в области инъекций, акне, фурункулез, псориаз.
8. Аллергические заболевания в фазе обострения — сезонные астма, крапивница, дерматит, конъюнктивит.
9. Слабое зрение, высокая степень миопии.
10. Период восстановления после операции, менее 2 недель.
11. Значительное провисание тканей, особенно в области век и линии подбородка.

Возможные осложнения

Часть осложнений возникает при проведении процедуры:

• В местах введения образуются мелкие гематомы, кровоизлияния.
• Болезненность точек введения препарата.
• Видимая асимметрия лица из-за неравномерного введения препарата.

А некоторые осложнения являются следствием введения в организм ботулотоксина:

• Аллергическая реакция разной степени выраженности.
• Отсутствие эффекта — у 1% людей существует иммунитет к этому токсину и поэтому миорелаксирующее действие Ботокса не проявляется.
• Избыточный эффект, застывшее лицо при передозировке.
• Головные боли — от незначительных до сильных мигренеподобных.
• Двоение в глазах, нарушение четкости зрения.
• Подкожные уплотнения в местах введения.
• Опущение (птоз) век или бровей, отек век.
• Ослабление подвижности губ.
• Появление заломов при неправильном определении точек для введения Ботокса.

Альтернативные препараты

Американский Ботокс стал первым препаратом подобного действия и получил очень широкое применение в косметологии. В некоторых странах выпустили на рынок аналоги этого препарата. Действующее вещество у всех — ботулинический нейротоксин типа А, который блокирует нервные окончания.

Показания к применению такие же — борьба с морщинами, возрастными изменениями кожи, повышенной сальностью и потоотделением. Противопоказания также одинаковые, с разницей по аллергической реакции к каждому отдельно взятому препарату. Подготовка к инъекциям и ограничения после неё одинаковы как для Ботокса, так и для его аналогов.

Не смотря на сходство, отличий аналогов от оригинала тоже много:

1. Размер молекул ботулотоксина отличается в каждом препарате, а от него зависит способность к распространению препарата в тканях, а значит и эффект от введения.
2. Во всех аналогах разная концентрация ботулотоксина, поэтому количество единиц на инъекцию будет отличаться.
3. Из-за отличия по дополнительным компонентам отличаются условия хранения препаратов.
4. Длительность действия и время до наступления эффекта у препаратов разные.
5. При введении субъективные ощущения у человека, а также реакция организма на препараты может сильно отличаться.
6. Очень отличается цена препаратов, а соответственно и стоимость процедуры.

Итак, препараты-аналоги Ботокса.

Диспорт

Французский препарат, в России применяется с 1999 года, поэтому по нему накоплен большой опыт применения. Флаконы содержат по 300 и 500 единиц, вспомогательное вещество — лактоза, которая может вызывать аллергическую реакцию в ряде случаев.

Основное отличие препарата Диспорт — размер белковых молекул ботулотоксина в нем в 2 раза меньше, чем в оригинале. Соответственно он обладает повышенной проницаемостью в соседние ткани, эффект затрагивает не только ту мимическую мышцу, в которую был введен, но и соседние.

Дозировка Диспорта для достижения эквивалентного эффекта должна быть в 2 раза больше, чем для Ботокса. Диспорт в 2 раза дешевле Ботокса, и результате итоговая стоимость на инъекцию этих двух препаратов выходит примерно одинаковая.

Ксеомин

Немецкий препарат, в России применяется с 2008 года. В составе не имеет белковых молекул, поэтому риск развития аллергической реакции на препарат минимален. Также он не требует хранения в холодильнике.

Молекулы ботулинического токсина в нем наименьших размеров. Поэтому важным свойством является очень высокое проникновение в ткани и распространение далеко за пределы зоны введения. В связи с этим, препарат хорошо обездвиживает мелкие мимические морщинки и практически не действует на глубокие. Ксеомин из-за высокой диффузности не применяют для лечения гипергидроза.

Лантокс

Китайский аналог Ботокса, выпускается во флаконах по 50 и 100 единиц.

Вспомогательное вещество здесь желатин, поэтому бывают частые аллергические реакции на его введение. Также при инъекции создает выраженный дискомфорт, болезненность, оставляет гематомы. Не эффективен для глубоких мышц лица и шеи.

Преимуществами его является невысокая стоимость инъекций (по сравнению с европейскими и американским аналогами) и продолжительный, в течение 8-10 месяцев эффект.

Релатокс

В 2011 году отечественная компания НПО «Микроген» выпустила свой аналог Ботокса в виде порошка-лиофилизата по 50 и 100 единиц.

Препарат максимально приближен к Ботоксу по свойствам, действию и дозировке. Однако он гораздо более доступный по цене.

Из минусов — болезненность введения, возможные аллергические и диспепсические проявления после инъекции из-за наличия в составе желатина. Действие препарата также распространяется только на поверхностную мимическую мускулатуру, не затрагивая глубоких мышц. Продолжительность действия даже больше, чем у оригинала — 9 месяцев.

Инъекции ботокса в лоб и межбровье. Результат после процедуры (видео):

Ботокс лба 30 единиц: лоб, межбровье (видео):

Инъекции ботокс в области: верхняя треть лица, лоб, межбровье (видео):

Коррекция морщин ботулотоксином (в составе Ботокса или любого его аналога) не имеет себе равных среди неоперационных методик борьбы с возрастными изменениями по скорости и силе воздействия. Ни один крем, маска или физиолечение не устраняют морщины также быстро и эффективно. Главное найти опытного врача-косметолога и следовать всем его рекомендациям!